- Mié May 30, 2007 3:12 pm
#40149
Hola Como estas !!!
Aca te dejo esta informacion :
El hirsutismo representa la presencia de un exceso de crecimiento de pelo terminal en la mujer siguiendo un patrón masculino. El hirsutismo puede ser resultado del aumento de la producción de andrógenos y/o el aumento de la sensibilidad del folículo y glándula sebácea a los andrógenos. Debe diferenciarse entre hirsutismo e hipertricosis. El término de hipertricosis se utiliza para describir el aumento del pelo, por lo general velloso, independientemente de los androgenos. La hipertricosis no refleja un hiperandrogenismo y puede ser debida a varias causas que incluyen el hirsutismo familiar, congénito, idiopático, medicamentoso y andrógeno-dependiente. Es importante diferenciar entre las formas de hirsutismo relacionado con los andrógenos y la hipertricosis androgeno independiente, ya que el tratamiento difiere mucho entre ellas.
El hirsutismo andrógeno dependiente puede ser debido a varias causas que incluyen síndromes de origen suprarenal y ovarico, pero en la mayoría de casos es de causa idiopática, relacionándose con una sensibilidad aumentada a los niveles normales de andrógenos (testosterona). Las formas de hirsutismo idiopático benigno suelen tener una evolución lenta que se inicia en la edad peripuberal y los pacientes suelen tener familiares con problemas similares. La cantidad y distribución del vello es un índice del efecto androgénico. La presencia de pelo terminal en cara, areola, mitad inferior del abdomen y región lumbar es en cierta medida normal. La presencia de pelo terminal en la porción superior de la espalda, hombros y mitad superior del abdomen sugiere una producción aumentada de andrógenos. Sin embargo las diferentes causas de hirsutismo pueden presentar patrones de crecimiento del pelo muy variables. Otros signos de hiperandrogenismo que pueden presentar estos pacientes incluyen oligoamenorrea, alopecia androgenética, cambios en el tono de voz, e hipertrofia de clítoris. Cuando el hirsutismo es de instauración rápida y asocia otros signos de hiperandrogenismo, es necesario descartar la presencia de un tumor secretor de andrógenos
Acné, alopecia e hirsutismo en la mujer: signos clínicos de hiperandrogenismo
El desarrolo de acne, especialmente si se observa asociado a alopecia androgénica e hirsutismo ha de hacer siempre pensar en un hiperandrogenismo. El hiperandrogenismo es una de las endocrinopatías más frecuentes, afectando a un 5-10% de las mujeres y está causad por diversas alteraciones que comparten un fenotipo similar. La causa más frecuente de hiperandrogenismo es el síndrome del ovario poliquístico con una prevalencia de entre el 80-85% de las mujeres con hiperandrogenismo.
Las manifestaciones clínicas del hiperandrogenismo pueden ser además del acné y de la alopecia, el desarrollo de hirsutismo y de alteraciones en el ciclo menstrual y/o anovulación (Tabla 5). Estos cambios secundarios del hiperandrogenismo siguen en general una secuencia en su aparición, cuando se produce una elevación de andrógenos, de origen ovárico (asociado a poliquistosis ovárica) o suprarenal (asociado a hiperplasia suprarenal), el primer síntoma que aparece es el desarrollo de seborrea, lo cual facilita la aparición del acne. La acción androgénica a nivel del folículo piloso produce diferentes acciones en relación a la localización del folículo. A nivel de cara, abdomen, brazos, piernas y región lumbar produce una transformación del vello en pelo terminal, esta transformación requiere meses o años, por lo que su aparición es más tardía que el acne. La acción de los andrógenos en los folículos del cuero cabelludo da lugar al desarrollo de alopecia androgénica, que generalmente es más intensa en la región parietal y occipital, pero por lo general no suele acompañarse de una retraso en la línea frontal del crecimiento del cabello. Un 33% de las mujeres con signos de hiperandrogenismo refieren trastornos en el ciclo menstrual, generalmente oligoamenorrea. Cuando la oligoamenorrea se asocia a cambios clínicos androgénicos generalmente representa una oligoamenorrea debida a un exceso de andrógenos ováricos. El hiperandrogenismo también puede asociar trastornos metabólicos caracterizados por el desarrollo de acantosis nigricans y de obesidad androide. La acantosis nigricans consiste en el desarrollo de hiperpigmentación y hipertrifia cutánea de la piel de los pliegues -axilar, inguinal y cuello- que adquieren un aspecto aterciopelado, dada su estrecha asociación con la diabetes mellitus, la observación de una acantosis nigricans debe obligar a descartar la presencia de diabetes. El diagnóstico de hiperandrogenismo requiere una correcta valoración clínica y bioquímica. La evolución e intensidad de los síntomas orienta hacia un diagnóstico u otro. El desarrollo de hirsutismo peripuberal, de progresión lenta orienta hacia causas no neoplásicas, como el síndrome de los ovarios poliquísticos. El hirsutimos de instauración rápida e intensa, acompañada de signos de virilización, ha de hacer sospechar la existencia de una tumoración ovárica o suprarrenal productora de andrógenos. La determinación analítica de los niveles de androgenos, puede ayudar a determinar el origen del hiperandrogenismo. Los niveles de testosterona serica indican un origen ovárico, encontrandose niveles muy altos en las neoplasias ovaricas y niveles de 1,5 a 2 veces los valores normales en el síndrome de ovarios poliquisticos. La determinación de los niveles séricos de dehidroepiandrosterona sulfato, indican la producción androgenica suprarenal, con niveles por encima de los 700μgr/dl en las neoplasias suprarrenales. En los pacientes con hiperandrogenismo y niveles sericos normales de testosterona y DHEAS, la medicación de la 3α androstenedio flucoronido puede indicar la producción de androgenos periféricos.
Saludos !!!!
